Le HIFU (ou High Intensity Focalised Ultrasounds) est une technique non invasive de lifting médical qui ne nécessite ni chirurgie ni aiguille grâce à l’utilisation des ultrasons.
Principe de l’HIFU :
Initialement utilisée en cancérologie pour traiter les tumeurs solides, cette technologie aujourd’hui arrivée à maturité, est désormais utilisée en médecine esthétique pour permettre une remise en tension des tissus cutanés du visage, du cou et du décolleté à l’aide d’ultrasons focalisés de haute intensité.
C’est à ce jour la seule technique en médecine esthétique à avoir obtenu le précieux agrément de la FDA (Food and Drug Administration) dans l’indication des liftings médicaux du visage, du cou et du décolleté.
Plusieurs machines utilisent aujourd’hui cette technologie, la pionnière étant l’Ulthera mise au point en 2009. Depuis d’autres machines utilisent le même procédé.
Le procédé utilisé en HIFU est comparable à celui d’une loupe qui concentre les rayons du soleil en un point précis. De la même manière, les ultrasons focalisés émis par la pièce à main vont ainsi créer des micro-points de coagulation avec une profondeur contrôlée sous la peau au niveau du SMAS (système musculo-aponévrotique sous cutané) et du derme profond. Il va s’ensuivre durant plusieurs mois après la séance un processus une régénération tissulaire depuis la profondeur de la peau vers la superficie qui donnera lieu à l’effet lift obtenu avec cette technologie.
La HIFU thérapie s’adresse avant tout aux patients qui présentent un relâchement cutané modéré du visage et du cou, qui survient généralement à partir de la quarantaine.
D’autres indications sont en cours d’étude notamment celles qui prennent en chargent le relâchement cutané des bras, du ventre et de certaines zones au niveau des membres inférieurs. Néanmoins, il faut garder à l’esprit que cette technologie ne remplace pas un lifting chirurgical lorsque le relâchement cutané est trop important.
Le principal avantage de cette technique réside dans le fait qu’une à deux séances sont nécessaires pour obtenir un résultat durable dans le temps, pendant un à trois ans. Ce traitement peut s’effectuer sur tous les types de peaux et ce à n’importe quelle période de l’année. Il n’y a pas d’effets indésirables notables hormis un léger œdème juste après la procédure (qui peut durer quelques heures), signe que le traitement a été efficace.
Une seule séance de HIFU permet de lifter certaines parties du visage. Les bajoues sont fortement atténuées et les pommettes rehaussées. Les rides superficielles sont elles aussi efficacement lissées grâce aux ultrasons focalisés émis dans le derme superficiel. Le patient idéal pour la HIFU thérapie est celui qui présente un relâchement cutané modéré avec un début de ptôse (relâchement) de la peau du cou, une apparition de bajoues…
Comment se déroule une séance d’HIFU :
Une heure avant l’intervention il est conseillé de prendre une médication à visée antidouleur ou d’appliquer une pommade anesthésiante de type EMLA® afin de rendre plus confortable la séance d’ultrasons focalisés. En effet, sur certaines zones telles que le contour de l’œil ou les joues, les micro points de coagulation effectués peuvent être sensiblement douloureux.
La première étape est le marquage des zones que l’on va traiter au crayon dermographique. On va ainsi repérer les “zones interdites” (celles qui sont situées en regard de la thyroïde, du nerf mentonnier et du nerf orbital supérieur) et délimiter les zones de tirs qui vont être traitées à l’aide des différents transducteurs que l’on va utiliser.
Chaque transducteur permet de tirer jusqu’à 10 lignes de points de coagulation à une profondeur donnée selon la cartouche utilisée. Le procédé de HIFU est comparable à une loupe qui va concentrer les rayons du soleil (ici remplacés par des ultrasons) pour les faire converger à une certaine profondeur et créer une zone de coagulation au sein de laquelle le collagène va chauffer pour atteindre une température comprise entre 60° et 70°. Il va ainsi être “dénaturé” puis progressivement régénéré pendant plusieurs mois pour rendre à la peau son épaisseur ainsi que son élasticité d’origine.
L’opérateur va donc effectuer une première série de tirs à la profondeur de 4,5 mm au niveau des différentes zones délimitées au préalable qui vont cibler le collagène contenu dans le SMAS en prenant soin d’éviter les “zones interdites” délimitées au préalable. Cette étape n’est pas douloureuse à proprement parler mais elle peut être désagréable. On peut ressentir des picotements ainsi qu’une certaine tension cutanée qui apparaît progressivement au fur et à mesure des tirs, signe que la procédure est efficace.
Par la suite, une seconde “passe” avec un second transducteur plus superficiel (3 mm) va être effectuée. Au niveau de certaines zones telles que le contour de l’œil ou des pommettes, on peut éventuellement ressentir une petite douleur durant la procédure. En fin de séance, on peut observer un œdème en regard des zones traitées, signe que la procédure a été efficace.
Au total, ce sont près de 16 000 points de coagulation à différentes profondeurs sous la peau qui seront effectués lors des 800 tirs réalisés avec les différents transducteurs.
Pour un visage complet, il faut prévoir entre 1h15 et 1h45 en fonction de la complexité de l’intervention et du degré de laxité (ou du relâchement cutané). Une à deux séances sont nécessaires pour obtenir un résultat durable pendant 1 à 3 ans. Néanmoins, il faudra patienter 3 à 6 mois (le temps que la néocollagénèse soit pleinement effective) pour constater le résultat définitif du lifting médical.
Aucune convalescence ni éviction sociale n’est à prévoir après une séance de HIFU. Quelques rougeurs peuvent être visibles, ces dernières disparaissent dans les heures qui suivent l’intervention. Après une HIFU thérapie, on peut généralement constater 10 à 20% de l’effet final qui sera obtenu par la suite. Il faudra patienter 3 à 6 mois pour obtenir le lifting médical complet qu’offre cette procédure.
Complications possibles :
Les éventuelles complications d’une procédure par HIFU sont :
- L’apparition d’hématomes, lorsque la procédure n’a pas été respectée par l’opérateur.
- De très rares cas d’insensibilisation lorsqu’une “zone interdite” a été traitée avec le mauvais transducteur.
- Des douleurs résiduelles
Dans tous les cas, ces effets sont totalement réversibles en quelques jours à quelques semaines.
Contre-indications :
Les contre-indications d’une HIFU thérapie sont :
- Infection cutanée évolutive (herpes, dermatose inflammatoire, infection bactérienne locale…)
- Plaie
- Diabète multi-compliqué
- Pacemaker
Pour conclure :
L’avantage de cette technique réside dans le fait qu’une à deux séances sont nécessaire pour obtenir un résultat durable dans le temps (entre un et trois ans). Contrairement à certaines techniques plus agressives telles que les peelings ou certains lasers (type Fraxel), aucune lésion n’est effectuée sur la surface cutanée : grâce aux micro-points de coagulation effectués par les ultrasons focalisés, le processus de régénération tissulaire que l’on cherche à obtenir est induit depuis la profondeur vers la superficie. Ainsi, on peut utiliser sans aucun danger cette technique sur tous types de peau et à n’importe quelle période de l’année sans risquer une pigmentation secondaire ou l’apparition de cicatrices disgracieuses.
